免疫抗體七項檢查的目的

　　雙方生殖功能正常而不能懷孕者，需要檢查免疫抗體七項，以考慮免疫因素等引起的不明原因不孕的可能。

　　不孕不育的免疫學檢查注意事項

　　一、采集精子時要求：

　　1、留精液前，病人應停止性交4～7天。

　　2、不要將精液暴露在過熱和過冷的環境中。及時交給醫生備查，不得超過30分鐘。冷天要注意保暖，送檢時可放在內衣口袋里保溫。

　　5、如果要進行細菌培養，應先沖洗、消毒尿道口，再將精液收集在無菌試管中。

　　二、采集血清時要求：

　　1、應在平靜狀態抽血，避免情緒激動。

　　2、采集血清后要靜坐休息15—20分鐘。

　　抗體七項檢查項目及意義

　　一、抗精子抗體檢測(IgG/M/A)

　　男性在正常情況下，睪丸可阻止精子與血液接觸，不會產生自身免疫反應，但當男性輸精管阻塞、睪丸損傷、炎癥、慢性前列腺疾病時，精液就可能滲漏到外圍組織中去，如進入血循環或淋巴系統，從而激活免疫系統，產生自身抗精子抗體。正常情況下，胚胎和精子對母體來說是異己的，每一次接觸精子都可能是一次免疫接種，但僅少數敏感的女性產生抗精子抗體。

　　抗精子抗體可通過不同途徑作用于受孕過程的多個環節，其主要作用機制有：阻礙精子穿透宮頸黏液;影響精子酶活力，抑制精子對透明帶的附著與穿透;封閉頂體膜上的抗原位點，阻礙頂體反應;針對受精位點，干擾精子與透明帶接觸結合;抑制精子與卵黃膜融合，影響精卵結合;抑制精子活動、干擾精子運動，阻礙精子穿透以及精卵相結合，使受精發生障礙，即使卵子已經受精，也可以影響胚胎，造成流產死胎。因此，檢測抗精子抗體對于明確診斷不孕不育和檢測其預后均有重要的臨床意義。

　　二、抗子宮內膜抗體檢測(IgG/M/A)

　　當女性子宮內膜有炎癥時，可轉化成抗原或半抗原，刺激機體自身產生相應的抗體。此外，人工流產刮宮時，胚囊也可能作為抗原刺激機體產生抗體，便會導致不孕、停孕或流產。不少女性因在初次妊娠時作了人工流產，而繼發不孕，這種繼發不孕患者多數是因體內產生抗子宮內膜抗體所致不孕?？棺訉m內膜(Endometrium，EM)抗體的產生，可以干擾胚胎著床，抑制排卵，干擾精子和卵子的運送，阻礙精卵結合，影響早期胚胎的發育?？棺訉m內膜抗體檢測作為不育不孕的輔助診斷指標。

　　三、抗卵巢抗體檢測(IgG/M/A)

　　抗卵巢抗體(Antiovarian Antibody，AOA)是一種以卵巢內卵母細胞、黃體細胞和顆粒細胞等胞漿成分為靶抗原的自身抗體。卵巢損傷及卵巢抗原釋放都可以是產生抗卵巢抗體的原因。在感染、創傷、反復穿刺取卵或促排卵藥物作用下，可刺激機體合成相應抗體，引起自身免疫性卵巢炎，局部組織單核巨噬細胞、漿細胞浸潤，影響卵泡發育、成熟及排出，雌孕激素分泌減少，嚴重時抗卵巢抗體與自身靶抗原結合形成的抗原抗體免疫反應，可以引起卵巢免疫損傷，導致成熟前卵泡閉鎖、卵子退化和妨礙胚細胞分裂，影響卵巢的正常發育和功能，引起成熟卵泡數目減少，最后引起卵巢功能早衰，并表現為原發性或繼發性閉經。另外，抗卵巢抗體還能包裹卵細胞影響其排出或阻止精子穿入。

　　四、抗心磷脂抗體檢測(IgG/M/A)

　　抗心磷脂抗體(AnticardiolipinAntibody，ACA)是一種以血小板和內皮細胞膜上帶負電荷的心磷脂作為靶抗原的自身抗體，在多種自身免疫性疾病中具有陽性意義。正常情況下，帶負電荷的磷脂位于細胞膜脂質雙層的內層不被免疫系統識別，一旦暴露于機體的免疫系統，即可產生抗心磷脂抗體?？剐牧字贵w系強凝血活性物質，可導致血管內血栓形成。此外，抗心磷脂抗體可直接減少合體細胞的融合，影響絨毛滋養層的生長、成熟及胚胎著床。而流產可造成細胞膜磷脂結構發生異常又可產生大量的抗心磷脂抗體?？剐牧字贵w是導致流產尤其是習慣性流產的主要自身抗體。

　　五、抗人絨毛膜促性腺激素抗體檢測(IgG/M/A)

　　人絨毛膜促性腺激素(Human Chorionic Gonadotropin ，HCG)是促進卵巢黃體進一步發育形成妊娠黃體、分泌足夠的雌孕激素、維持妊娠的必要條件。但是有自然流產史、人工流產史及生化妊娠史的女性，在流產過程中，絨毛組織中的HCG可作為抗原刺激母體產生抗體。另外曾接受過HCG注射以治療功能性子宮出血或促進排卵的女性，體內的抗HCG抗體也有可能為陽性，抗HCG抗體可直接中和HCG的促黃體作用，從而阻止或破壞受精卵著床，此類患者在臨床表現為不孕或習慣性流產。HCG被其抗體滅活，妊娠不能維持，引起臨床習慣性流產或胚胎停孕。因此HCG抗體陽性有肯定的致不孕作用。

　　六、抗滋養層細胞膜抗體檢測(IgG/M/A)

　　滋養層細胞膜抗原(trophoblastantigen，TA)引起的免疫反應是導致反復自然流產和免疫性不育的重要原因。TA可以刺激淋巴細胞增殖，激活反復自然流產婦女的細胞介導反應，產生胚胎毒性因子。滋養層細胞膜抗原可分為滋養層細胞膜抗原1和滋養層細胞膜抗原2(即淋巴細胞交叉反應抗原，TLX)，前者誘導產生細胞毒性淋巴細胞反應，后者則刺激母體產生淋巴細胞交叉反應抗原抗體，該抗體能有效地抑制混合淋巴細胞反應。如夫婦間發生淋巴細胞交叉反應抗原共有，則母體不能發生直接針對抗胚胎抗原的封閉抗體(blockingantibody，BA)，從而導致胎兒的排斥反應，發生流產。

　　七、抗透明帶抗體檢測(IgG/M/A)

　　透明帶(Zonapellucida，Zp)抗原是哺乳動物卵母細胞分泌并被覆蓋于卵細胞外的一層基質，屬糖蛋白。在受精過程中及早期孕卵發育方面具有重要作用。除調節精、卵識別以及獲得精子與卵子結合外，還可激活精子，導致頂體反應的發生;阻斷多精受精，并能保護受精卵至著床前發育成胚胎。當某些因素存在時，如感染使透明帶變性或有與透明帶有交叉反應的抗原入侵時，可能產生抗透明帶抗體。透明帶抗體能阻遏精子吸附和穿透Zp，阻遏囊胚著床前Zp的生理性剝脫，以干擾著床，產生抗生育作用，另外，透明帶抗體還能影響卵子的發育及生長。

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