激素六項檢查目的
臨床上通過測定性激素六項水平來了解女性內分泌功能和診斷與內分泌失調相關的疾病。
激素六項是指哪六項
即卵泡生成激素(FSH)、黃體生成激素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睪酮(T)、催乳激素(PRL)。
激素六項檢查適應癥
女性出現月經周期紊亂、閉經、生殖道異常出血、婦科相關腫留、不孕癥等，需要常規檢查性激素六項。
激素六項檢查時間
一般在月經來潮的第三、四天或經前一周早晨空腹靜脈抽血檢查。若在月經來潮的第三、四天檢查，此時檢查的是基礎性激素水平，可以反應卵巢功能。如果是想看看孕酮水平，檢查是否正常，則宜在經前一周檢查。但對于月經周期紊亂或月經長期不來潮等而且又急于了解檢查結果者，則隨時可以檢查。
激素六項檢查正常值
檢查方法不同，檢查時間不一樣，參考值也有一定的差別。
激素六項檢查臨床意義
一、促性腺激素(FSH、LH)，即卵泡生成激素(FSH)和黃體生成激素(LH)：FSH是垂體前葉嗜堿性細胞分泌的一種糖蛋白激素，其主要功能是促進卵巢的卵泡成熟及分泌雌激素;LH也是垂體前葉嗜堿性細胞分泌的一種糖蛋白激素，主要是促使排卵和黃體生成，在FSH的協同作用下，形成黃體并分泌孕激素。
【臨床意義】
1、判斷閉經的原因
?、貴SH 及LH 水平低于正常，提示閉經原因在腺垂體或下丘腦。但需除外高催乳素血癥及口服避孕藥的影響。
?、贔SH 及LH 水平高于正常，甚至達到絕經水平，病變在卵巢。如卵巢早衰、卵巢發育不良、雙側卵巢切除術后等。
2、測定LH/FSH比值 如LH/FSH>3(LH呈高值，FSH處于低水平)，有助于診斷多囊卵巢綜合征。
3、診斷性早熟 有助于區別真性和假性性早熟。真性性早熟由促性腺激素分泌增加引起，FSH 和LH 呈周期性變化，應考慮中樞性原因;假性性早熟FSH 及LH 水平較低，且無周期性變化，應考慮外周原因如卵巢功能性腫留或外源激素所致。
4、測定LH 峰值 可以估計排卵時間及了解排卵情況，有助于不孕癥的治療。
二、催乳激素(PRL)：由垂體前葉嗜酸性細胞之一的泌乳滋養細胞分泌，是一種單純的蛋白質激素，主要功能是促進乳腺的增生、乳汁的生成和排乳，還參與機體的多種功能，特別是對生殖功能的調節。
【臨床意義】
1、閉經、不孕及月經失調者，無論有無泌乳，均應測PRL，以除外高催乳激素血癥。
2、PRL異常增高時應考慮垂體催乳素留，需進一步檢查。PRL興奮或抑制試驗可以區別PRL增高是由于下丘腦、垂體功能失調，還是由于垂體腫留。功能失調者受藥物興奮及抑制的影響明顯，而垂體泌乳素留的激素分泌有相對自主性，缺乏對一般藥物興奮、抑制的反應。
3、PRL水平升高還見于性早熟、原發性甲狀腺功能低下、卵巢早衰、黃體功能欠佳、長期哺乳、神經精神刺激、某些藥物作用(如氯丙嗪、避孕藥、大量雌激素、利血平等)等因素均可引起PRL升高;
4、PRL 降低多見于垂體功能減退、單純性催乳激素分泌缺乏癥。
三、雌激素(E2)：由卵巢的卵泡分泌，主要功能是促使子宮內膜轉變為增殖期和促進女性生殖功能及第二性征的發育。
【臨床意義】監測卵巢功能
1、判斷閉經原因
?、俅萍に爻掷m低水平，表明卵巢無卵泡發育，閉經可能由于卵巢早衰或繼發于下丘腦、垂體功能失調、高泌乳素血癥或藥物抑制。
?、诖萍に厮椒险５闹芷谧兓?，表明卵泡發育正常，應考慮子宮性閉經。
2、判斷有無排卵 雌激素持續在早、中期卵泡水平，無周期性變化，常見于無排卵型宮血、多囊卵巢綜合征、某些絕經后子宮出血等。
3、 監測卵泡發育
4、其他 女性性早熟，雌激素水平常高于正常值;妊娠期雌激素水平升高;卵巢顆粒細胞留或使用促排卵藥物如氯米酚、絨促性素、尿促性素等可使雌二醇達到超生理水平;肝硬化時雌激素水平升高。卵巢切除、化學治療時卵巢功能受損均可使雌二醇水平下降。
四、孕激素(P)：由卵巢的黃體分泌，主要功能是促使子宮內膜從增殖期轉變為分泌期。
【臨床意義】
1、了解有無排卵 正常月經周期中排卵后7-8日孕酮水平達高峰，血孕酮>15.9nmol/L，提示有排卵。若孕酮水平符合有排卵，而無其他原因的不孕者，需配合B超檢查觀測卵泡發育及排卵過程，以除外黃素化未破裂卵巢綜合征。使用促排卵藥時，可用孕酮觀察促排卵效果。原發性或繼發性閉經、無排卵性月經或無排卵性宮血、多囊卵巢綜合征、口服避孕藥或長期使用GnRH 激動劑，均可使孕酮水平下降。
2、了解黃體功能 黃體期孕酮水平低于生理值，提示黃體功能不足;月經來潮4-5 日孕酮仍高于生理水平，提示黃體萎縮不全。
3、觀察胎盤功能 妊娠期胎盤功能減退時，血中孕酮水平下降;異位妊娠時，孕酮水平較低;單次血清孕酮水平<=15.6nmol/L，提示為死胎;先兆流產時，孕酮值若有下降趨勢有可能流產。
4、孕酮替代療法檢測 孕早期切除黃體測卵巢后，應用天然孕酮替代療法時應檢測血清孕酮水平。
5、血中孕酮升高 也可見于腎上腺皮質功能亢進或腎上腺腫留。
五、 雄激素(T)：女性體內睪酮，50%由外周雄烯二酮轉化而來，腎上腺皮質分泌的約25%，僅25%來自卵巢。主要功能是促進陰蒂、陰唇和陰阜的發育。對雌激素有拮抗作用，對全身代謝有一定影響。
2、卵巢男性化腫留(睪丸母細胞留、門細胞留)，血睪丸酮水平明顯增高。
2、兩性畸形的鑒別：男性假兩性畸形及真兩性畸形，睪丸酮水平在男性正常范圍內;女性假兩性畸形則在女性范圍。
3、評價多囊卵巢綜合征的療效：多囊卵巢綜合征患者血清雄激素可能正常，也可能升高，若治療前升高，治療后血睪丸酮水平應有所下降。
4、多毛癥患者、血睪丸酮水平正常者，多考慮由于毛囊對雄性激素敏感所致。
5、腎上腺皮質增生或腫留，血睪丸酮水平異常增高。
6、應用睪酮或具有雄激素作用的內分泌藥物如達那唑等，用藥期間有時需作雄激素測定。
激素六項檢查注意事項
檢查基礎性激素前至少一個月不能用性激素類藥物(包括黃體酮、雌激素類)，否則結果不可靠。如果服用，應該在激素有效排泄之后檢查，以免發生誤診。根據臨床表現，必要時再測定其他激素。
【提示】看完文章如果您還有不明白的地方，或是想進一步了解病情， 我院專家還會不定期進行直播（已有數十萬人觀看過直播），講解專業知識，在線答疑等，幫助大家好孕、快孕。
